安大略省的一些市长反对社区为吸引医生而采取的财政激励措施

安大略省的几位市长一直在呼吁该省禁止市政当局用来吸引医生的财政激励措施，称这种招聘策略正在损害那些无力支付现金的社区，尤其是农村和北部地区。

但是苏圣。玛丽市市长马修·舒梅克（Matthew Shoemaker）甚至更进一步，建议联邦政府在全国范围内禁止这种做法。

“我认为实际上应该在全国范围内禁止，”他在最近的一次采访中说。

舒梅克说，他的城市还需要40名医生，其中包括18名从事家庭医疗的医生。虽然它确实提供了高达1万美元的搬迁津贴，但它无法与那些向医生提供数万美元搬迁津贴的市政府竞争。

他说：“我们认为激励措施不好，我们不同意这种做法，所以我们目前不支持在激励措施上展开竞争，因为这是一场我们会输的竞争。”

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舒梅克说，他在去年8月的一次会议上要求安大略省卫生部长干预并停止这种做法。但他表示，除非全国“更广泛地接受禁止激励措施”，否则安大略省似乎没有兴趣采取这一举措。

他说：“我们不想成为一个医生都被挖走的地方。”

卫生部的一位发言人说，政府已经投入了大量资金，让更多的安大略省人与医生联系起来，但没有直接回答是否会考虑禁止市级政府的财政激励措施。

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休梅克并不是唯一一个对利用激励机制解决安大略省医生短缺问题表示担忧的人。

北珀斯市长托德·卡森伯格（Todd Kasenberg）也鼓励该省禁止现金奖励，他称这是一个“错误”。

“我们进入了一场军备竞赛，通常情况下，军备竞赛没有赢家，”他在接受采访时说。

卡森伯格说，他所在的小镇位于安大略省伦敦北部，1.7万居民中约有3000人。，目前没有家庭医生。随着未来几年预期的退休，如果官员不能足够快地招募医生，医生短缺将会很严重。

“所以这是一个实质性的问题，在社区中引起了很多挫折和焦虑，”他补充说。

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他说，预计今年该镇将迎来四位来自西部大学的住院医生。市议会批准拨款5万美元，为这些居民提供住房支持，尽管卡森伯格说，他个人对此举感到“不舒服”。

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他希望这些新兵在实习期结束后能留在城里。

伦敦市长摩根（Josh Morgan）和彼得伯勒市长利尔（Jeff Leal）也公开批评了市政府对医生招聘的财政激励。

安大略省初级保健提供者的长期短缺影响了该省每个角落的数百万患者，但倡导者表示，农村社区受到的打击更大，因为他们的医院和无预约诊所更少。

长期以来，专家们一直警告说，向医生提供的巨额经济奖励正在扩大较贫穷的农村城镇和较富裕的城市中心之间的医疗保健差距。

一些人说，虽然这些激励措施可能会起作用，尤其是在招聘应届毕业生和需要偿还教育贷款的住院医生方面，但它们并不能留住这些社区的医生。

安省马拉松市的家庭医生萨拉·纽伯里（Sarah Newbery）博士说：“我认为，从留住毕业生的角度来看，通过帮助新毕业生管理自己的日程安排、慢慢增加工作量、避免精疲力竭的风险，来支持他们要有效得多。”这是一个位于桑德湾以东300公里的农村社区。

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“如果他们从一开始就太忙，就不容易留住他们。”

纽伯瑞对留住人才略知一二——她是近30年前搬到马拉松的六名年轻医生之一，结束了该镇长期医生短缺的局面。

当时，马拉松医院即将失去唯一的急诊科，整个医院的命运也悬而未定。当地的医生招聘委员会甚至准备了麻袋来盖住附近高速公路上的医院招牌。

纽伯里说：“这可能是全省乃至全国服务最不足的社区。”

她说，小镇给了所有人1万美元的奖金——每人1600多美元——以及住房支持，其中包括对一些人的两年免租金。但这些激励措施并不是纽伯瑞和她的伴侣在马拉松待了29年的决定因素。

她说，让这群医生留在镇上的是一种为社区提供更好护理的集体承诺，以及对健康的工作和生活平衡的理解。马拉松目前有六名医生，在其他农村社区陷入医疗危机之际，只有一名医生空缺。

纽伯里建议，从长远来看，这笔钱应该投资于使城镇更欢迎和吸引医生，而不是提供现金奖励。

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安大略省农村市政协会提供的数据显示，大约52.5万居住在农村地区的安大略省人无法获得初级保健，这一数字的增长速度是城市中心的四倍。

协会主席克里斯蒂·洛瑞（Christy Lowry）表示，改善医疗服务，招募医生和医务工作者，以及确保当地急诊室继续运作，是协会的“首要任务”。

她说：“所有这些都是我们目前关注的问题，我们可以看到，缺乏这些服务对我们的社区和社区的福祉产生了负面影响。”

洛瑞同时也是渥太华东部农村社区密西西比米尔斯的市长，她说，虽然她的小镇有一家现代化的医院，提供“非常好的服务”，但初级保健提供者的短缺对居民来说是一个问题，有些人远到金斯顿去看医生。

该协会估计，安大略省市政当局每年在医疗保健方面的支出接近5亿美元。

“财产税应该用于市政的核心优先事项。它们从未被设计用来支付医疗服务费用，”洛瑞在最近的一次采访中说。

“问题是短缺。（我们）没有足够的资源，所以就变成了一个社区和另一个社区之间的竞争。”

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在北部社区，需要350多名医生——其中包括200多名家庭医生——来填补目前的空缺，如果考虑到未来五年预计的退休人数，这个数字要高得多，根据安大略省医学协会。

该协会前主席多米尼克·诺瓦克（Dominik Nowak）博士表示，这是“不可接受的”。

医生短缺导致了对医生的激烈竞争。

“在这种情况下，有赢家也有输家。通常，无法负担招募和留住员工的社区是北部和农村社区，”他上个月在任期结束前说。

诺瓦克说，虽然市政当局应该为医生和他们的家人创造一个友好的环境，但最终确保社区有适当的医疗保健是省政府的工作。

“这是一个更大问题的征兆，”诺瓦克谈到以激励为基础的计划时说。“更大的问题是，对于应届毕业生来说，家庭医生不再被视为一个可行的职业选择。”

卫生部表示，自2018年以来，该省增加了1.5万名医生，家庭医生数量增加了10%。

卫生部发言人波波维奇（Ema Popovic）说，政府将在农村和北部地区增加近1500名家庭医生，这是两个不同项目的一部分，其中包括引进外国培训的医生，并为有兴趣在这些社区工作的学生提供教育资金。

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她说，安大略省的目标是到2029年将全省所有人都连接到初级保健提供者，这是18亿美元投资的一部分。

该省最近表示，将对农村和北方医师团体协议的初级保健模式进行“重大投资”。此外，还将有一个名为“农村急诊医疗覆盖投资基金”（Rural Emergency Medicine Coverage Investment Fund）的新项目，旨在确保全年的医生配备水平适当，它将取代一个现已过期的临时项目，该项目旨在激励医生填补农村和北方急诊室的轮班。